سیمبالتین

 

 نام تجاری: سیمبالتین®

نام ژنریک: دولوکستین

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آنتی‌سایکوتیک

طبقه‌بندی درمانی: ضدافسردگی

 

مکانیسم اثر: با مهار باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین دارای خاصیت ضدافسردگی است.

فارماکوکینتیک: بخوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود. حداکثر غلظت پلاسمایی ۶ ساعت پس از مصرف خوراکی با معده خالی و ۱۰ ساعت با معده پر، غذا در معده جذب دارو را کم می کند.

موارد مصرف:

افسردگی‌های حاد و مقاوم به سایر داروها

درمان اضطراب عمومی (GAD)

کنترل دردهای سطحی عصبی دیابتیک (DPNP)

کنترل فیبرومیالژیا (FM)

کنترل دردهای مزمن عضلات اسکلتی (کمردرد مزمن – استئوآرتریت)

دولوکسيتين يک مهارکننده بازجذب سروتونين و نوراپي نفرين بوده که در اروپا و ايالات متحده براي درمان پلي نوروپاتي ديابتي تأييد شده است.

 

موارد قابل بررسی قبل از مصرف:

تشنج یا صرع

خونریزی و یا اختلال در لخته شدن خون

فشار خون بالا

گلوکوم

اختلال دو قطبی (افسردگی شیدایی)

سابقه سوء مصرف مواد مخدر یا افکار خودکشی

 

مصرف در دوران بارداری و شیردهی:

کوئتیاپین در دوران بارداری جزء گروه C است.

مشخص نیست که آیا این دارو به جنین شما آسیب برساند اما اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن را دارید حتما در استفاده از این دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

 

عوارض جانبی شایع:

خشکی دهان

خواب آلودگی

احساس خستگی

تهوع خفیف و یا از دست دادن اشتها

یبوست

 

تداخلات دارویی:

از آنجایی که متابولیسم این دارو عمدتا کبدی است با سایر داروهایی که متابولیسم کبدی دارند تداخل دارد.

با داروهای مهارکننده منوآمینواکسیدانت تداخل دارد.

دولوکستین اثر این داروها را افزایش می‌دهد: آسپرین- متوکلوپرامید- آگونیست‌های آلفا و بتا- تاموکسی فن- ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای

اثر دولوکستین با این داروها کاهش می‌یابد: سیپروترون استات، پگ اینترفرون آلفا 2 بی

مطالعات متعددی به بررسی اثربخشی دولوکستین و مقایسه آن با داروهای دیگر پرداختند. مطالعه متاآنالیز انجام شده در سال 2009 نشان داد که دولوکستین اثربخشی قابل مقایسه‌ای جهت درمان درد نوروپاتیک، با داروهای دیگر از جمله پره‌گابالین و گاباپنتین دارد.

مطالعه انجام شده توسط واسن و همکاران در سال 2009 نشان داد که دولوکستین به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می‌شود و صرف نظر از سن بیمار این دارو برای درمان درد نوروپاتی دیابتی موثر است.

بر اساس مطالعه‌ای دیگری که در انگلستان در سال 2008 انجام شده، استفاده از دولوکستین به منظور بهبود دردهای نوروپاتیک موثر و مقرون به صرفه است.

 

Refrrences:

1. Quilici S, Chancellor J, Löthgren M, Simon D, Said G, Le TK, et al. Meta-analysis of duloxetine vs. pregabalin
and gabapentin in the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain. BMC neurology. 2009;9(1):6.

2. Wasan AD, Ossanna MJ, Raskin J, Wernicke JF, Robinson MJ, Hall JA, et al. Safety and efficacy of
duloxetine in the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain in older patients. Current drug safety.
2009;4(1):22-29.

3. Beard S, McCrink L, Le T, Garcia-Cebrian A, Monz B, Malik R. Cost effectiveness of duloxetine in the
treatment of diabetic peripheral neuropathic pain in the UK*. Current Medical Research and Opinion®.
2007;24(2):385-399.