نموذج تقرير الآثار الجانبية للأدوية

الملف الشخصي للمراسل

MM / DD / YYYY
مراسل

1. الملف الشخصي للمريض

جنس
حامل
مرضعة

2. نوع الآثار الجانبية للدواء التي تم ملاحظتها والإجراءات العلاجية المتخذة

3. تاريخ ظهور رد الفعل الدوائي

MM / DD / YYYY

4. كم من الوقت استمرت الحالة؟

5. التاريخ المرضي للمريض: (الحساسية، الأمراض الوراثية، نقص الإنزيمات، الأمراض الحالية، الإدمان، الخ.)

6. تاريخ أي آثار جانبية سابقة للدواء على المريض

7. هل انخفضت الأعراض الجانبية التي لوحظت بعد التوقف عن تناول الدواء؟

إجابة

8. هل عادت الحالة للظهور بعد تكرار استخدام الدواء؟

إجابة

9. وأخيرا، الآثار الجانبية للدواء

إجابة

10. هل أدى حدوث مضاعفات دوائية إلى دخول المريض إلى المستشفى؟

إجابة

11. النتائج الدوائية السريرية المتعلقة بالمضاعفات الملحوظة

ينبغي ذكر نتائج الاختبارات السريرية ذات الصلة (بما في ذلك: نتائج فحوصات الدم، وأنواع الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتنظير الداخلي، وما إلى ذلك) إذا كانت متاحة.

12. الأدوية المشتبه في أنها تسبب آثارًا جانبية

ملحوظة: تشير القوة الصيدلانية إلى كمية المادة الفعالة في شكل الجرعة المستهلكة. (على سبيل المثال: أمبولة 50 ملغ، قرص 100 ملغ، الخ.)

13. الأدوية الأخرى التي كان المريض يتناولها في وقت حدوث المضاعفات

ملحوظة: تشير القوة الصيدلانية إلى كمية المادة الفعالة في شكل الجرعة المستهلكة. (على سبيل المثال: أمبولة 50 ملغ، قرص 100 ملغ، الخ.)

تفسيرات أخرى ذات صلة

انواع فایل های مجاز : jpg, pdf, png, gif, btm, jpeg, حداکثر اندازه فایل: 5 MB.
این فیلد برای هدف اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .

الوصول السريع
التصنيف العلاجي
التصنيف العلاجي
اتصل بنا
  • معلومات عنا
  • 076444420408
  • 076444426000
  • 02186035420
  • جزيرة كيش، المنطقة الصناعية رقم 3، قطعة 64، مصنع كيش ميديفارم للأدوية
  • المكتب الرئيسي في طهران، أسفل ساحة فاطمي، زقاق غفاري الشرقي، بين جويبار ووليعصر، رقم 27
الشبكات الاجتماعية
انستجرام برقية فيسبوك يوتيوب بينتريست إكس-تويتر لينكدإن

شركة كيش ميديفارم للأدوية، الشركة الدوائية الوحيدة في جزيرة كيش والمصدر الرائد في محافظة هرمزجان، تقدم أكثر من 240 منتجًا صيدلانيًا إلى السوق.

جميع الحقوق محفوظة لمجموعة شركات كيش ميديفارم الدوائية برئاسة السيدة عايدة جلالي.