الأدوية المضادة للذهان هي من بين تلك الأدوية التي إذا تم وصفها لشخص ما فمن المحتمل أن تسبب له الخوف والذعر، ولكن يجب أن نعلم أن السيطرة على أي مرض وإدارته بالتأكيد أفضل من تركه بمفرده. قد يعاني الشخص من الأوهام والهلوسة، أو قد يمر بفترة من المزاج الجيد والسيئ. عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للذهان للسيطرة على هذه الاضطرابات العقلية.
الأدوية المضادة للذهان: يتم وصف هذه الأدوية بشكل كامل حسب تقدير الطبيب، اعتمادًا على نوع المرض، والذي يمكن أن يكون من أنواع مختلفة، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب، والفصام، واضطراب ما بعد الصدمة، أو غيرها. وفي كثير من الحالات، تبين أن الشخص يستطيع مواصلة حياته الطبيعية دون أي مشاكل من خلال تناول هذه الأدوية المضادة للذهان.
ما هو الذهان؟
الذهان هو في الواقع مجموعة من الأعراض التي قد يعاني منها الشخص بسبب قلة النوم، أو تناول دواء معين، أو استهلاك الكحول الوراثي، أو تغير حاد أو شديد في الصحة. الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يشعرون بأحداث أو أحاسيس غير حقيقية ولا يشعر بها الآخرون في نفس الموقف.
قبل أن ننظر في الأدوية المضادة للذهان، نحتاج إلى معرفة ما هي أعراض الذهان. وفيما يلي ذكرنا بعضًا منها:
- تقلبات المزاج المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب
- محادثات طويلة أو لا معنى لها
- السلوك العنيف أو المدمر
- الهلوسة السمعية والبصرية
- العزل الاجتماعي
- عدم وجود الدافع
- اكتئاب
- الشعور بالملل
- أرق
- الوهم
لا يعاني الأشخاص الذين يصابون بالذهان بالضرورة من كل هذه الأعراض وقد يعانون فقط من القليل منها. كما أن شدة الأعراض مهمة أيضًا، لأنها تساعد الأخصائي في تشخيص نوع المرض ويمكنه وصف الأدوية المضادة للذهان المناسبة للفرد إذا لزم الأمر. إن تشخيص الذهان هو مسؤولية الطبيب المختص فقط بعد التقييمات المتخصصة، ويجب تجنب التشخيص أو العلاج التعسفي تمامًا.
آلية عمل الأدوية المضادة للذهان
يحتوي الدماغ على مواد كيميائية مسؤولة عن نقل الرسائل من جزء من الدماغ إلى آخر. تعمل الأدوية المضادة للذهان على تقليل أو السيطرة على أعراض الاضطرابات العقلية من خلال استهداف بعض النواقل العصبية في الدماغ. تؤثر هذه الأدوية على وظيفة أو مستويات تلك الناقلات. تشمل هذه الناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين، والتي سنناقشها بإيجاز أدناه:
- الدوبامين: من خلال التأثير على هذا الناقل العصبي، تعمل الأدوية المضادة للذهان على تقليل أو تنظيم نشاطه، مما يؤدي إلى إدارة العواطف والتحكم في الحركة. يسمح الدوبامين للشخص بمعرفة ما هو مهم أو مثير للاهتمام، ويخلق الدافع، ويسمح للشخص بتجربة المتعة والمكافأة.
- النورإبينفرين: تعمل الأدوية المضادة للذهان على زيادة مستويات النورأدرينالين، مما يساعد على تقليل الاكتئاب وتنظيم النوم.
- السيروتونين: تعمل الأدوية المضادة للذهان على التحكم في الأعراض مثل الحالة المزاجية والأكل والسلوك الجنسي عن طريق زيادة مستويات هذا الناقل في الدماغ.
أوجه التشابه والاختلاف بين مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب
على الرغم من التشابه بين الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب، إلا أنها في الواقع تختلف في آلية عملها، ويتم وصف كل منها لأعراض محددة. كما ذكرنا فإن وظيفة الأدوية المضادة للذهان هي التحكم في وظيفة بعض النواقل العصبية وتقليلها، في حين أن آلية عمل مضادات الاكتئاب تعمل على زيادة توفر هذه المركبات العصبية.
الهدف من مضادات الاكتئاب هو تقليل أعراض الاكتئاب والقلق الناتج عنه، في حين أن الهدف من الأدوية المضادة للذهان هو السيطرة على الأعراض الناجمة عن الاضطرابات العقلية والذهان وإدارتها.
تؤثر كل من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان على الناقلات الكيميائية في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين. تشمل أنواع مضادات الاكتئاب ما يلي: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والدوبامين (SDRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs). فيما يلي، سنناقش أنواع الأدوية المضادة للذهان بالتفصيل.
أنواع الأدوية المضادة للذهان
يمكن تقسيم الأدوية المضادة للذهان إلى فئتين بناءً على طريقة عملها وآلية عملها: مضادات الذهان من الجيل الأول أو التقليدية (الجيل القديم) ومضادات الذهان من الجيل الثاني أو غير التقليدية (الجيل الجديد). بشكل عام، يتم وصف الأدوية المضادة للذهان لتحسين الاضطرابات العقلية والسيطرة عليها وإدارتها، بما في ذلك ما يلي:
- متلازمة توريت
- الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب
- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد
- البالغون المصابون بالخرف
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية والأعراض الذهانية
- مستخدمو الكحول الذين يعانون أيضًا من أعراض ذهانية.
وبناءً على الأعراض التي يتم ملاحظتها والاختبارات التي يتم إجراؤها، قد يصف طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي دواءً مضادًا للذهان من الجيل الأول أو الثاني. يمكن إعطاء بعض هذه الأدوية المضادة للذهان طويلة المفعول على شكل حقن شهرية. وسنقدم أدناه نظرة عامة على هاتين المجموعتين من الأدوية.
مضادات الذهان من الجيل الأول أو التقليدية
تعمل أدوية الجيل الأول المضادة للذهان، والتي تم استخدامها منذ خمسينيات القرن العشرين، على تقليل أعراض الاضطرابات العقلية والذهان من خلال التأثير على الدوبامين. عادةً ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل تقلصات العضلات والقيء وزيادة الوزن. فيما يلي أمثلة على الأدوية المضادة للذهان الأكثر شيوعًا من الجيل الأول، والتي تسمى أيضًا بالأدوية النموذجية:
- هالوبيريدولتم تصميمه خصيصًا لعلاج السلوكيات الاندفاعية والاضطرابات الذهانية ومتلازمة توريت عند الأطفال.
- فلوفينازينيتحكم ويدير حالات مثل الفصام والأوهام.
- الكلوربرومازينهو نوع من الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأول يتم وصفه للسيطرة على أعراض الفصام والاضطرابات الذهانية والمزاج الهوسي في الاضطراب ثنائي القطب، والمشاكل السلوكية الشديدة عند الأطفال وتقليلها.
بيرفينازين، وموليندون، وثيوثيكسين، ولوكسابين، وتريفلوبيرازين هي مضادات الذهان الأخرى من الجيل الأول.
مضادات الذهان من الجيل الثاني أو غير التقليدية
إن الأدوية المضادة للذهان من الجيل الثاني، والتي تم استخدامها منذ تسعينيات القرن العشرين، عادة ما يتم وصفها في كثير من الأحيان لأنها أحدث ولها آلية عمل أفضل. تشمل مضادات الذهان الأكثر شهرة من الجيل الثاني، والمعروفة أيضًا باسم الأدوية غير التقليدية، ما يلي:
كويتيابين: يتم إنتاج هذا الدواء من قبل مجموعة Kish Medipharm Pharmaceutical تحت الاسم التجاري Quemind، ونظرًا لأنه معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء، يوصى به عمومًا للحالات التالية: الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام.
كلوزابين يتم وصفه عادة للأشخاص الذين عانوا من مقاومة العلاجات السابقة، مما يعني أن الأدوية الأخرى فشلت في السيطرة على أعراض الذهان أو تقليلها.
أريبيبرازول ولوراسيدون يتم وصف أدوية أخرى مضادة للذهان واستخدامها عادة للسيطرة على مرض الفصام والاضطراب ثنائي القطب.
أريبيبرازوليعتبر الباليبيريدون والريسبيريدون والأولانزابين من الأدوية المضادة للذهان من الجيل الثاني، والتي يتم إعطاؤها أيضًا على شكل حقن على أساس شهري للحصول على تأثيرات طويلة الأمد وبطيئة الإطلاق.
يرجى ملاحظة أن العديد من مضادات الذهان، بما في ذلك مضادات الذهان، لها استخدامات خارج العلامة، والتي قد يتم وصفها، وفقًا لتقدير المتخصص، خارج الفئات العلاجية المذكورة في المراجع والكتب المدرسية واستنادًا إلى المبادئ التوجيهية الرسمية المعتمدة عالميًا في الحالات غير المدرجة في التصنيف.
تنقسم مضادات الذهان من الجيل الأول والجيل الثاني إلى فئتين بناءً على آليات عملها المختلفة. أحد أكثر أدوية الجيل الثاني المضادة للذهان شيوعًا هو عقار كويتيابين، وهو فعال للغاية في السيطرة على الاضطرابات العقلية. على الرغم من أن كلا الجيلين من الأدوية فعالان في السيطرة على الاضطرابات العقلية، إلا أن مضادات الذهان من الجيل الثاني لها بعض المزايا (آثار جانبية أقل مثل الرعشة أو بطء الحركة، وانخفاض خطر الإصابة بالحركة المتأخرة).
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان
على الرغم من أن استخدام الأدوية المضادة للذهان كان له تأثير إيجابي على العديد من الأشخاص عبر التاريخ، إلا أنه تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، إذا لم يتم الالتزام بالجرعة، فقد يتم إيقافها بشكل تعسفي، مما يسبب أخطاء في الدواء، وفي حالات أخرى، قد يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها وغير قابلة للعكس.
يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية قصيرة المدى، مما يعني أن الشخص قد يعاني من هذه المشاكل لفترة قصيرة من الزمن فقط بسبب البدء الجديد في تناول هذا الدواء، أو يمكن أن يكون لها آثار طويلة المدى. على أية حال، من المهم في كل هذه الحالات أن يكون الطبيب المختص على علم بجميع حالاتك. فيما يلي بعض الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان.
- الآثار الجانبية الجنسية، بما في ذلك ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية
- مرض باركنسون (تصلب، بطء، ورعشة أثناء الحركة)
- عدم انتظام ضربات القلب (ضربات قلب غير منتظمة وغير طبيعية)
- تغيرات في مستويات السكر في الدم أو الكوليسترول
- زيادة الشهية وزيادة الوزن في نهاية المطاف
- الصداع والدوار والغثيان
- سيلان اللعاب، أو الإفراط في إنتاج اللعاب
- حساسية الجلد والتهاب الجلد
- الإمساك أو صعوبة التبول
- الحساسية للضوء ودرجة الحرارة
- النعاس
- الأرق
- اِنتِزاع
بالإضافة إلى فوائدها، فإن كل دواء قد يكون له آثار جانبية أيضًا. يمكن أن تكون الآثار الجانبية لتناول الأدوية المضادة للذهان خطيرة وشديدة لدرجة أنها قد تؤدي إلى النوبات القلبية والوفاة في نهاية المطاف، وخاصة عند كبار السن الذين يعانون أيضًا من الخرف. لذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى الأعراض بعد تناول أي دواء، وخاصة الأدوية المضادة للذهان، وإبلاغ الطبيب المختص.
تفاعلات الأدوية المضادة للذهان مع الأدوية الأخرى
إن تناول بعض مضادات الذهان مع أدوية أخرى قد يسبب تداخلاً، إما بالتداخل مع فعالية بعضها البعض أو القضاء عليها تماماً، لذا تأكد من ذكر جميع المعلومات الضرورية، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها حالياً، أثناء موعدك مع طبيبك المختص.
على سبيل المثال، قد يتفاعل عدد من الأدوية المضادة للذهان مع بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولا ينبغي استخدامها في نفس الوقت. يمكن أن تتفاعل الأدوية المضادة للذهان مع بعض هذه الأدوية:
الأدوية المضادة للقلق مثل البنزوديازيبينات (لورازيبام وديازيبام)
مضادات الاختلاج (كاربامازيبين)
الأدوية المضادة لمرض باركنسون (ليفودوبا)
الأدوية المضادة للنزيف (الوارفارين)
الأسئلة الشائعة حول الاضطرابات الذهانية والأدوية المضادة للذهان
في هذا القسم، سنجيب على بعض الأسئلة الشائعة التي يطرحها الأشخاص غالبًا حول الاضطرابات الذهانية والأدوية المضادة للذهان. تجدر الإشارة إلى أن هذه العناصر تمت الإجابة عليها بشكل عام فقط وقد لا تنطبق على جميع الأشخاص أو يكون لها إجابات مختلفة اعتمادًا على ظروف مختلفة.
هل يجب أن يتغير علاج الذهان أثناء انقطاع الطمث؟
ونظراً لأن الأعراض الذهانية من المرجح أن تشتد خلال هذه الفترة، فقد يكون من الضروري تغيير الجرعة أو طريقة الإعطاء أو استبدالها بدواء آخر.
هل يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للذهان إلى ضعف القدرة على القيادة؟
وبما أن استخدام هذه الأدوية قد يسبب أعراضاً جانبية مثل عدم القدرة على التركيز واضطرابات الحركة، فمن الضروري تجنب القيادة وأداء المهام التي تتطلب التركيز أثناء الاستخدام الأولي لهذه الأدوية المضادة للذهان. بعد التأكد من أن تناول الأدوية المضادة للذهان لا يسبب لك فقدان التركيز، وإذا سمح لك طبيبك بذلك، يمكنك العودة إلى روتينك السابق.
هل يمكن أن يسبب تناول الكحول تفاعلات مع الأدوية المضادة للذهان؟
يمكن أن يتداخل تناول الكحول مع امتصاص هذه الأدوية ويزيد من الأعراض المهدئة والنعاس لهذه الأدوية، لذلك لا تشرب الكحول أثناء تناول الأدوية المضادة للذهان. وبالإضافة إلى ما سبق، فإن الكحول، من خلال تأثيراته المباشرة على الدماغ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض العصبية والنفسية.
إن تناول الأدوية المضادة للذهان مع حالات معينة مثل الحمل، والشيخوخة، واستهلاك الكحول، وتعاطي التبغ يمكن أن يكون له مخاطر لا يمكن إصلاحها.
خاتمة
وكما أن تحقيق الصحة البدنية مهم جدًا، فإن السعي إلى الصحة العقلية مهم أيضًا. في هذه المقالة، حاولنا وصف العملية برمتها والفترة من الملاحظة إلى علاج الذهان. تجدر الإشارة إلى أن استخدام الأدوية المضادة للذهان سواء من الجيل الأول أو الثاني يحتاج إلى وصفة طبية، ومن الأفضل البقاء تحت إشراف طبيب مختص طوال فترة العلاج كاملة. يتم وصف الأدوية المضادة للذهان عادة للسيطرة على الاضطرابات العقلية وتقليلها بما في ذلك الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، والفصام.
لتجنب أي مشاكل أثناء العلاج، تأكد من قراءة النشرات الداخلية لعلب الأدوية، خاصة إذا كانت أدوية مضادة للذهان. ومن بين الأدوية التي يصفها الطبيب المختص عادة للأشخاص المصابين بالفصام والاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب الشديد دواء Quemind، والذي يتم إنتاجه بجرعات 25 و100 و150 و200 ملغ في مصنع الأدوية Kish Medipharm.
